鱼刺刺破食管和主动脉倒是比较多见，但是跟着血流到处走，这种情况很罕见，杨平清晰地记得，华西医院血管外科曾经发表一篇SCI论文，报道的案例就是鱼刺进入主动脉，然后顺着血流的方向遁走。
当时医生也是开胸后没有找到鱼刺，最后不得不放弃手术，让患者回到病房后重新做CT检查，结果发现鱼刺在肝动脉，等患者休息后可以承受第二次手术的时候，医生又给患者做一次手术，从右侧肋下缘进入腹腔，直接找到肝动脉，用手触摸的方式找到鱼刺的位置，切开血管找到鱼刺。
可是现在这个患者的鱼刺明显没有在肝动脉，整个腹腔都没有看到鱼刺的影子，难道真的要放弃手术，重新做CT后再计划二次手术。
杨平对自己的彩超水平还是非常自信，不存在自己看不到而漏诊的情况。
胸腔腹腔全部做完，没有发现鱼刺，周主任心里更加发毛：“要不要送去做全身CT来看看？”
做CT当然好，但是如果用彩超能够发现就不需要这么麻烦，直接在手术室一次解决，比增加一次手术好很多，至少减少患者所受的手术打击。
“不用这么麻烦！”
杨平语气坚定，手里的彩超探头开始探查颈部和双侧上肢，鱼刺卡在血管里，一定会对血流的局部状态产生影响，这个影响会反应在超声图上。
双侧上肢也没有，周主任已经沉不住气，但是他不好再说，怕影响杨平的操作。
既然上肢没有，那就把颅内看看吧，进入颅内的概率微乎其微，但也不是没有，杨平开始顺着两侧的椎动脉和颈总动脉往上对颅内动脉进行细致地探查。
杨平的眼睛盯着屏幕，随时准备捕捉波纹状的彩超图像上细小的变化，可是很遗憾，颅内的彩超没有显示鱼刺。
杨平只好完成下肢彩超，也没有发现有鱼刺的踪影，虽然综合彩超与X光C臂机也不是百分之百能够发现，但是也已经接近百分之百，以杨平的水平来说，不会比全身CT扫描差。
那么究竟这根鱼刺到哪里去了呢，是暂时没有发现，还是真的不见了？
一根两厘米的鱼刺不可能说不见就不见，肯定在某个地方，只是现在没有发现。
周主任此时明显沉不住气，显得心烦意乱，但是杨平却十分冷静，经过这么久的磨炼，杨平已经十分冷静、理性和客观，手术的时候不会有什么太大的情绪波动。
“要不推下去做全身CT？”
周主任再次提议，这已经是别无选择的办法，只能这样做，不然怎么办，不可能让患者一直躺在手术台上。
杨平觉得这是蹊跷，使用C臂机和彩超居然不能追踪这根鱼刺的踪迹，这鱼刺也是够厉害，说能在别人面前藏起来还好，在自己面前藏起来的可能性太小了，问题出在哪个环节呢，杨平想了一下整个手术的环节，然后思考所有的可能性。
要么在原位，如果不在原位，要么在附近的组织里，要么在主动脉或食管里面，如果在食管里面会移动到胃肠，不过刚刚无论是彩超还是X光机都检查过，没有发现。
实在不行，只能拉去做全身CT扫描，不过杨平还是严谨地按照环节找找。
杨平在心里琢磨，瞥了一眼地上收集纱布的盆子：“巡回，将纱布全部找一遍，一块一块地找，看鱼刺有没有沾染在纱布上。”
是不是有可能在找鱼刺的时候，鱼刺在不经意间已经出来，然后被纱布等带出，现在没在患者体内，杨平决定先找一找，实在没有再结束手术，重新做CT，择期进行第二次手术。
巡回带着实习的护士开始检查纱布，实习护士打着手电，巡回护士将纱布一块一块地摊开，仔细检查纱布的双面，而且两个护士一起检查，确认没有沾染在纱布上，然后检查收集纱布盆，里面也没有。
“吸引瓶里面的液体换过没有？”杨平将注意力放吸引瓶里。
护士说：“还没换过呢。”
“把吸引瓶里面的液体全部用纱布过滤一遍，看看在里面没有。”杨平连吸引瓶也不放过。
因为鱼刺带出体外这是个漏洞，这个漏洞如果没有考虑到会非常被动，大家全部将思维限定在鱼刺还停留在患者体内。
这根鱼刺虽然有两厘米长，但是很细，没有分叉，弧度也不是很大，完全可以被吸引器吸走，如果进入吸引器的时候是纵向的，刚好能够顺着吸管进入吸引瓶。
检查吸引瓶如果还没有，那肯定就还留在患者体内，只能收工，后续再处理，重新做CT，择期二次手术再取鱼刺。
为了做到细致，杨平检查吸吸引头，而且让护士将吸管也换下去检查，吩咐周主任检查自己的手套、刚才撤掉的布单，甚至地上。
现在鱼刺不见了，要么在体内，要么已经出来，这可是大事情，护士一点也不敢怠慢。
于是两个护士又开始协作工作，一个拿一块大纱布做滤布，双手拉开纱布，另一个护士将吸引瓶里面的液体慢慢地倒在纱布上，通过纱布进行过滤，滤液慢慢地流到一个收集瓶里。
周主任和其他医生已经焦躁不安，对杨平这种有点过分的行为有点接受不了，但是嘴上不敢说，只能跟着照做。
刚刚检查纱布已经有点过分，现在连吸引瓶里面的滤液也不放过，进行过滤检查，鱼刺难道会一不留神被吸走？
杨平不动声色，他按照自己的计划行事，不管能不能发现鱼刺，这一步肯定要做，不然现在收工后续也难办。
如果鱼刺还在体内，再做CT找到鱼刺，可以二次手术取出。
可是如果到时候全身CT没有发现鱼刺怎么办？后面不管了？CT没有发现并不表示鱼刺就不在体内，难道患者带着一个定时炸弹过日子。
吸引瓶里面的液体比较多，差不多三千毫升，用纱布过滤起来需要花点时间，护士蹲在地上，很是认真。
“鱼刺！”
一个护士兴奋地叫道。
器械护士立刻扔把血管钳给这个护士，护士用血管钳夹起鱼刺，拿过来给杨平和周主任看，果然，一个长约2厘米，细细的鱼刺，这个鱼刺没有分叉，也没有断面，是完整的一根。
难怪没找到，鱼刺已经被吸引器吸出来。
“这个案例你们可以发一片SIC。”杨平笑道。
华西医院那个鱼刺案例可是发了一篇正儿八经的SCI，这个鱼刺刚刚找到也是花了一定心思，足够发一篇文章。
周主任不禁后怕，要是刚才不是杨平找到鱼刺，这个患者就这么草草收场，这鱼刺究竟是取出来还是没取出来呢？
万一真的留在体内，CT没有发现又怎么办？
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